+30. 2310 282 243

+30. 6944 603898

Τσιμισκή 130 και Φιλικής Εταιρείας γωνία, 2ος Όρ, Θεσσαλονίκη

Φακικοί ενδοφακοί

Η ένθεση φακικού ενδοφακού στον πρόσθιο θάλαμο (Acrysof cachet) έμπροσθεν δηλαδή του φυσιολογικού κρυσταλλοειδούς φακού του ματιού, αποτελεί συχνά την μόνη κατάλληλη διαθλαστική επέμβαση σε ορισμένους ασθενείς.
Ο κατάλληλος ασθενής είναι ο νεαρός ενήλικας με ικανό εύρος προσαρμογής που η διόρθωση της μυωπίας του με Excimer laser δεν είναι ασφαλής σύμφωνα με τις διεθνείς μελέτες. Στην πιο συνηθισμένη περίπτωση η μυωπία είναι υψηλή,  άνω των -8 διοπτριών και η εφαρμογή του laser στον κερατοειδή είναι επισφαλής λόγω ιδιατεροτήτων κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο (μικρό πάχος κερατοειδούς, χαμηλές κερατομετρικές ενδείξεις) .  


Πλεονεκτήματα επέμβασης φακικού ενδοφακού σε σχέση με τις επεμβάσεις PRK και LASIK

  • Στην περίπτωση της ένθεσης φακικού ενδοφακού υπάρχει η δυνατότητα αναστρεψιμότητας της επέμβασης. Γενικότερα, η εισαγωγή του μικροσκοπικού ενδοφακού θεωρείται σχετικά απλή διαδικασία και η αφαίρεση του ακόμα ευκολότερη. Αντίθετα, η εφαρμογή του excimer laser στον κερατοειδή δεν είναι δυνατό απλά να αντιστραφεί χωρίς μεταμόσχευση κερατοειδούς.
  • Σε πολλές περιπτώσεις  η  χρήση Excimer laser θα παραμόρφωνε την καμπυλότητα και άρα τις οπτικές ιδιότητες του κερατοειδούς. Αυτό έχει αποτέλεσμα – σε τέτοιες οριακές καταστάσεις μεγάλης μυωπίας ή και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις υπερμετρωπίας - η σταθερότητα της διόρθωσης στον χρόνο αλλά και η ποιότητα της όρασης με τη χρήση φακικών ενδοφακών να είναι σαφώς καλύτερη απ’ την ποιότητα όρασης με εφαρμογή στον ίδιο οφθαλμό excimer laser πάνω ή μέσα στον κερατοειδή.
  • Με την αποφυγή Excimer laser πάνω στο μάτι ,ειδικά με διορθώσεις άνω των -9.00 βαθμών, είναι πιο εύκολη η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά την επέμβαση με συμβατικά τουλάχιστον τονόμετρα πίεσης. Σε περιπτώσεις διόρθωσης  μεγάλης μυωπίας με laser έχει παρατηρηθεί μια σημαντική μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης που όμως οφείλεται σε λάθος μέτρηση, δηλαδή λάθος εκτίμηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και όχι σε πραγματική μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. 


Μειονεκτήματα μεθόδου ένθεσης φακικού ενδοφακού σε σχέση με τις επεμβάσεις PRK και LASIK

  • H επέμβαση ένθεσης φακικού ενδοφακού γίνεται ενδοφθάλμια και όχι πάνω σ’ αυτόν (εξωβολβικά) όπως γίνεται με το laser. Στην εξαιρετικά σπάνια περίπτωση κάποιας διεγχειρητικής μόλυνσης (ενδοφθαλμίτιδας) ο οφθαλμός στον οποίο έχει τοποθετηθεί ενδοφακός κινδυνεύει με σοβαρή απώλεια της όρασης.
  • Η προβλεψιμότητα της διόρθωσης της αμετρωπίας (δηλαδή του διαθλαστικού σφάλματος) είναι εξαιρετική και τουλάχιστον το ίδιο υψηλή με τη χρήση Excimer laser τελευταίας γενιάς. Στη σπάνια περίπτωση μετεγχειρητικής απόκλισης από την επιθυμητή διάθλαση συνήθως αποφεύγουμε την αντικατάσταση του ενδοφακού, γιατί η απόκλιση είναι μικρού μεγέθους στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Στην περίπτωση αυτή συστήνεται, εάν υφίστανται υποκειμενικές ενοχλήσεις, η  διόρθωση του υπολειπόμενου διαθλαστικού σφάλματος με Excimer laser (PRK ή Lasik). Ο συνδυασμός Excimer laser (PRK ή Lasik) και φακικού ενδοφακού ονομάζεται Bioptics. 
  • Ο φακικός ενδοφακός πρέπει απαραιτήτως  να παρακολουθείται προληπτικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο εφ’ όρου ζωής. Στις εξετάσεις αυτές δίνουμε ιδιαίτερο βάρος στη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, στην ενδοθηλιοσκόπηση και τοπογραφία του κερατοειδούς, στην διαπίστωση διασποράς χρωστικής ή ενδοφθάλμιας υποκλινικής φλεγμονής και παρακολούθηση της απόστασης του ενδοφακού από το φυσικό κρυσταλλοειδή φακό του ματιού και τον κερατοειδή.
  • Σε περίπτωση που παρά την καλή όραση ο ιατρός παρατηρήσει τη ύπαρξη οφθαλμικής επιπλοκής( γλαύκωμα, φλεγμονή, θόλωση κρυσταλλοειδούς φακού ), τότε συνήθως προτείνεταιι η αφαίρεση του ενδοφακού και διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος με αφαίρεση του κρυσταλλοειδούς φακού (PRELEX - presbyopic lens exchange ή CLE - clear lens extraction).